Saya ingin tahu segalanya

Riwayat Klinis

Pin
Send
Share
Send


Konsep sejarah dapat merujuk ke eksposisi peristiwa masa lalu atau dari acara itu terjadi pada seseorang dalam hidupnya. Lo klinis Sementara itu, apakah itu terkait dengan praktik medis .

Dikenal sebagai riwayat medis oleh karena itu kepada pengumpulan dan penyimpanan data disebut a orang yang penting bagi obat-obatan . Riwayat medis mencakup informasi tentang penyakit yang dialaminya, perawatan yang diterimanya, dll.

Riwayat medis lengkap dimulai dengan kontrol pertama kesehatan atau dengan perhatian medis pertama dari suatu subjek. Profesional yang dimaksud harus merinci kinerjanya dalam dokumen sehingga catatan yang sesuai tetap ada. Sejak saat itu, setiap perhatian atau intervensi medis baru harus dicatat dalam rekam medis.

Selain itu data klinis, file mungkin termasuk sejarah keluarga pasien dan pasiennya kebiasaan . Sementara ide umum tentang kedokteran adalah bahwa ia hanya berfokus pada fenomena fisik dan keadaan bagian material organisme, kita tidak boleh lupa bahwa kesehatan mental adalah faktor penentu dalam fisika. Untuk alasan ini, lingkungan sosial, kepribadian, dan minat pasien, di antara aspek-aspek lain, juga dapat menjadi bagian dari riwayat medisnya.

Dia obyektif adalah bahwa riwayat medis berguna bagi dokter ketika membuat diagnosis atau mendefinisikan intervensi. Mari kita lihat beberapa fungsi profesional yang bermanfaat bagi sejarah medis:

* mengajar : Meskipun ini bukan utilitas langsung, yang akan melayani pasien dari siapa ia dikumpulkan, riwayat medis adalah sumber pengetahuan dan pengalaman yang digunakan untuk meningkatkan keterampilan dan intuisi komunitas medis. Baik keberhasilan maupun kesalahan masing-masing profesional dapat menjadi pelajaran otentik bagi kolega mereka;

* Investigasi : Aplikasi ini mirip dengan yang sebelumnya, karena riwayat kesehatan yang disiapkan oleh seorang profesional dapat sangat berguna bagi orang lain. Dalam hal ini, bidang yang menjadi tujuan pekerjaan ini adalah beberapa, karena dapat berupa pencarian untuk meningkatkan alat-alat klinik atau studi penyakit, misalnya;

* epidemiologi : ini tentang disiplin ilmu yang berfokus pada studi tentang penentu penyakit, frekuensi dan distribusinya dalam populasi manusia yang ditentukan. Dengan menggunakan data yang dicatat dalam riwayat medis, dimungkinkan untuk memperkirakan informasi dan profil kesehatan di tingkat regional, nasional atau bahkan internasional;

* manajemen dan administrasi : institusi kesehatan menggunakan sejarah klinis sebagai salah satu elemen untuk mengevaluasi kinerja profesional mereka. Melalui dokumen ini mereka dapat membuat keputusan yang mempengaruhi organisasi umum dan karakteristik layanan yang mereka tawarkan jika perlu.

Penting untuk dicatat bahwa riwayat medis tidak hanya bermanfaat bagi dokter, rekan-rekannya dan lembaga kesehatan tempat dia bekerja, tetapi juga pasien. Catatan hubungan yang dibangun antara kedua belah pihak adalah salah satunya hak mendasar, salah satu pilar di mana layanan kesehatan dibangun.

Untuk waktu yang lama, catatan medis disimpan di kertas , di dalam folder. Dalam beberapa tahun terakhir, bagaimanapun, catatan medis elektronik , yang disimpan di komputer (komputer).

Perlu dicatat bahwa penyimpanan dan akses ke catatan medis diatur dalam undang-undang . Ketika memasukkan data pribadi pasien, mereka dianggap sebagai dokumen pribadi dan rahasia. Itu sebabnya para profesional yang bekerja dengan informasi Mereka tidak dapat mengungkapkannya atau menggunakannya secara gratis.

Pin
Send
Share
Send